노후 건강을 지키기 위한 핵심, '치과임플란트 건강보험'을 아시나요? 65세 이상이라면 평생 2개까지 보험 적용 가능! 하지만 정확한 기준과 절차를 몰라 혜택을 놓치는 분들이 많습니다. 지금 바로 확인해보세요!
혹시 여러분도 대상일지 모릅니다. 읽고 나면 당장 치과로 가고 싶어질지도요!
건강보험 치과임플란트란?
치아가 빠진 어르신들을 위해, 인공치아를 심는 치료(임플란트)가 건강보험 혜택을 받을 수 있습니다. 65세 이상 건강보험 가입자 혹은 피부양자라면, 평생 2개의 임플란트에 대해 보험이 적용됩니다.
급여 기준 및 제외 대상
- 연령 요건: 만 65세 이상인 건강보험 가입자 또는 피부양자
- 치과 상태: 부분 무치악 환자 (일부 치아가 없는 경우)
- 제외 대상: 완전 무치악 환자 (상하악 모두 치아가 없는 경우)
본인부담금과 진료 단계
- 급여 적용 개수: 1인당 평생 2개까지 건강보험 적용
- 본인 부담률:
- 일반 건강보험 가입자: 총 진료비의 30%
- 차상위계층: 10~20%
- 의료급여 수급권자:
- 1종: 10%
- 2종: 20%
- 적용 재료: 분리형 식립재료와 PFM 크라운(비귀금속도재관) 사용 시 보험 적용
- 진료는 진단→식립→보철 수복 3단계로 이루어지며, 시술 후 3개월 이내 관리만 진찰료가 산정됩니다.
급여 신청 절차
- 치과 진료: 치과 병·의원에서 진료 후 급여 대상자 판정
- 등록 신청: 치과에서 국민건강보험공단 등록시스템을 통해 등록
- 등록 결과 통보: 공단에서 등록 결과 통보
- 시술 진행: 등록 확인 후 임플란트 시술 진행
치과임플란트 급여제도 요약표
| 항목 | 내용 |
|---|---|
| 대상자 | 65세 이상 건강보험가입자 또는 피부양자 |
| 급여 적용 개수 | 1인당 평생 2개 |
| 본인부담률 | 건강보험자 30%, 차상위 10~20% |
| 적용 부위 | 모든 치식 가능 (전·구치부 포함) |
| 재료 기준 | 분리형 식립재료 + 비귀금속도재관 |
| 시술 절차 | 진단 → 등록 신청 → 승인 → 시술 |
Q&A
Q1. 만 65세 생일이 지나면 바로 받을 수 있나요?
A. 네, 생일이 지난 날 기준으로 대상이 되며 치과에서 확인 가능합니다.
Q2. 전치부(앞니)에도 급여 적용이 되나요?
A. 과거에는 구치부만 가능했지만, 현재는 모든 부위에 적용됩니다.
Q3. 과거에 1개를 이미 시술받았다면 남은 1개만 추가로 가능한가요?
A. 맞습니다. 평생 2개 한도 내에서 남은 1개는 급여 혜택을 받을 수 있습니다.
Q4. 틀니를 하고 있는데 임플란트도 받을 수 있나요?
A. 예, 부분틀니와 임플란트는 중복 급여가 가능합니다.
Q5. 시술 도중 중단하면 어떻게 되나요?
A. 치과의사의 의학적 판단으로 시술 중단 시, 평생 2개 한도에서 제외됩니다.
지원금 있을 때 혜택 누리기
치과임플란트 급여제도는 노년기의 삶의 질을 획기적으로 높여주는 중요한 제도입니다. 보험 혜택을 최대한 누리기 위해선 자격조건과 절차를 정확히 이해하는 것이 중요합니다.
지금 바로 대상 여부를 확인하고 가까운 치과에서 상담을 받아보세요!